備孕攻略：每6對夫婦1對不孕，認識4大不孕原因

在香港快節奏的生活下，許多夫婦選擇推遲生育計劃，但隨著年齡增長，女性受孕能力逐漸下降。據統計，約每6對夫婦中就有1對面臨不孕問題。詳細解析影響受孕的四大因素及其治療方法，幫助備孕夫婦提高成功率。

受孕的關鍵過程

成功懷孕需多個條件配合，簡化為以下四個步驟：

1. 排卵：卵巢釋放成熟卵子。

2. 精卵結合：精子游至輸卵管與卵子結合形成受精卵。

3. 受精卵運輸：受精卵經輸卵管進入子宮腔。

4. 胚胎著床：受精卵在子宮內膜成功著床。

任何影響這些步驟的疾病或問題都可能導致不孕。

什麼是不孕症？

若夫婦在無避孕措施且有規律性行為（每周2-3次）的情況下，嘗試一年仍未懷孕，即診斷為不孕症。不孕原因中，女性因素和男性因素各佔約30%，雙方共同原因及不明原因佔40%。主要不孕原因包括：

• 排卵障礙

• 輸卵管及盆腔問題

• 子宮問題

• 精子質量問題

• 原因不明

  
  

以下詳細分析四大常見不孕因素及其應對方法：

1. 多囊卵巢綜合症（PCOS）

症狀與影響： 多囊卵巢綜合症是常見的內分泌疾病，影響6-12%的生育年齡女性。症狀包括：

• 月經不規律（經期延遲或長期無月經）

• 多痤瘡、多毛症

• 肥胖、不孕 診斷標準為符合以下三項中的兩項：慢性不排卵、雄激素過高、超聲波顯示多囊卵巢。

  
  

健康風險：

• 子宮內膜問題：月經稀少增加子宮內膜增生或癌症風險。

• 不孕：不規律排卵導致受孕困難。

• 代謝問題：胰島素阻抗增加高血壓、血脂異常、糖尿病及心血管疾病風險。

治療方法：

• 生活方式調整：肥胖患者可通過飲食控制和運動減重（減少5-10%體重），促進自然排卵。

• 藥物治療：口服排卵藥（如克羅米芬）誘導排卵，輔以降血糖藥（如甲福明）提高排卵藥效果。

• 手術治療：如口服藥無效，可考慮腹腔鏡卵巢打孔術，通過電針刺激卵巢平衡荷爾蒙，誘發排卵。

  
  

2. 盆腔炎

症狀與影響： 盆腔炎是子宮、輸卵管或卵巢的細菌感染，可能導致輸卵管阻塞或盆腔黏連，影響受孕。約10%的患者因盆腔炎而不孕，且宮外孕風險增加，因胚胎可能在輸卵管著床，嚴重時導致輸卵管破裂及內出血。部分患者痊癒後仍可能有慢性盆腔疼痛。

高危人群：

• 年輕且性生活活躍的女性

• 曾患盆腔炎或性病（如淋病、衣原體感染）

• 多性伴侶或伴侶有其他性伴侶

• 近期接受子宮手術或放置子宮環

  
  

治療與預防：

• 症狀：陰道分泌物增多或異味、下腹痛、發燒，需及早求醫。

• 治療：使用抗生素治療（療程約14天），並通過陰道分泌物培養確定病因。

• 預防：使用避孕套降低性傳播疾病風險，保持單一性伴侶，避免不必要子宮手術。

  
  

3. 子宮內膜異位症

症狀與影響： 子宮內膜異位症指子宮內膜生長於子宮腔外（如卵巢、腹膜），影響約10%的生育年齡女性。異常內膜隨荷爾蒙變化增厚及出血，引發炎症和黏連，損害精子或卵子功能，或導致輸卵管阻塞。症狀包括：

• 經痛、性交痛

• 下腹痛、不孕 卵巢內的異位症可形成「朱古力瘤」，影響卵巢功能。

  
  

治療方法：

• 藥物治療：備孕女性可用消炎止痛藥緩解腹痛；非備孕女性可使用荷爾蒙藥控制經痛。

• 手術治療：微創手術移除朱古力瘤可改善經痛並提高自然受孕率，但術後可能需荷爾蒙藥防止復發。

• 診斷：通過臨床檢查及婦科超聲波確診。

  
  

4. 子宮肌瘤

症狀與影響： 子宮肌瘤是子宮肌肉層的良性腫瘤，影響20-40%的生育年齡女性，根據位置分為黏膜下肌瘤（子宮內腔）、間質肌瘤（肌肉層）、漿膜下肌瘤（子宮外壁）。影響包括：

• 月經問題：經量過多、經期延長、貧血

• 壓力症狀：尿頻、便秘、腹部腫塊

• 不孕與流產：黏膜下肌瘤影響胚胎著床，增加中期流產風險；肌瘤快速生長可能引發腹痛、胎位異常或產後出血。

  
  

治療方法：

• 觀察跟進：小型無症狀肌瘤可定期檢查。

• 手術治療：若肌瘤位於子宮內腔、過大（>5厘米）或有不良懷孕史，可考慮手術移除，術後需待子宮癒合再備孕。

• 診斷：通過超聲波、子宮腔鏡或鹽水宮腔聲學造影評估肌瘤位置。

  
  

額外建議

• 定期檢查：備孕夫婦應進行全面生育檢查，包括精液分析、卵巢功能及子宮輸卵管檢查，及早發現問題。

• 生活方式調整：戒煙戒酒、保持健康體重（BMI 18.5-24.9）、規律作息，降低不孕風險。

• 心理支持：不孕可能帶來心理壓力，建議與伴侶或專業人士溝通，保持積極心態。

• 中醫調理：結合中醫藥膳（如滋陰補腎湯水）或穴位按摩，改善體質，輔助備孕。

  
  

通過了解不孕原因並採取針對性治療，夫婦可提高受孕成功率，迎接健康寶寶的到來！